Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) «Мирнинская центральная районная больница»

Мирнинская центральная районная больница

+7 (41136) 22641

18-05-2018

Соревнования в рамках декады оздоровительного бега и ходьбы

Соревнования в рамках декады оздоровительного бега и ходьбы

Подробнее

18-04-2018

Европейская неделя иммунизации-2018.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) с 2005 года проводит Европейскую неделю иммунизации, которая призвана привлечь внимание к проблеме иммунизации...

Подробнее
все новости >>

Профилактика туберкулеза у детей

ТУБЕРКУЛЕЗ – это опасное инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза, которую еще называют палочкой Коха, по имени обнаружившего ее ученого. Основным источником распространения инфекции является больной туберкулезом  человек (реже крупнорогатый скот, верблюды, свиньи, птицы, другие животные).

При кашле, чихании и даже громкой речи больной туберкулезом распространяет капельки мокроты, содержащие возбудитель болезни. Микобактерии туберкулеза могут попасть в организм при вдыхании зараженного воздуха. Наибольшую опасность представляет непосредственный контакт с больным человеком, особенно в семье, когда кроме воздушно-капельного пути передачи инфекции, возможно заражение через загрязненные мокротой или слюной больного предметы гигиены, вещи, посуду. Также есть опасность заражения через молоко, творог и мясо от больных животных.

Туберкулез чаще всего поражает легкие, но может развиваться и в любых других органах: легкие,  почки,  лимфатические  узлы,  кости,  глаза, кожа, головной мозг.

По данным  Всемирной  организации  здравоохранения,  одна  треть  населения  планеты инфицирована  туберкулезом.  В  мире  ежегодно  регистрируется  8  млн.  новых  случаев туберкулеза и 3 млн. случаев смерти от него, включая 884 тыс. детей в возрасте до 15 лет

НАИБОЛЕЕ ПОДВЕРЖЕНЫ ЗАБОЛЕВАНИЮ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ДЕТИ ИЗ ТАК НАЗЫВАЕМОЙ ГРУППЫ РИСКА:

Этой  категории  детей  уделяется  особое  внимание,  проводятся дополнительные  лечебно-профилактические  мероприятия,  которые  определяет  участковый врач,  врач-специалист,  медицинский  работник  детского  учреждения.  При  наличии медицинских  показаний  ребенок  направляется  на  консультацию  к  фтизиатру  по  месту жительства. Для того чтобы оградить ребенка от заболевания, сами взрослые должны быть уверены, что они здоровы, и своевременно проходить медицинские осмотры.

Заболевают туберкулезом в основном не привитые дети, реже – получившие неполноценную вакцинацию  (рубчик  БЦЖ  отсутствует  или  менее  3мм).  Наиболее  восприимчивы  к туберкулезу  грудные  дети  и  дети  младшего  возраста,  защитные  силы  которых (неспецифический и специфический иммунитет) еще не развиты.

ПРИЗНАКИ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ РАЗВИТИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Само по себе инфицирование клинически никак не проявляется. Когда инфекция переходит в активную форму болезни, появляются следующие симптомы:

КАК УБЕРЕЧЬ РЕБЕНКА ОТ ЗАБОЛЕВАНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗОМ?

Профилактика туберкулеза у детей направлена на предупреждение инфицирования и предотвращение развития заболевания.

Одним из методов профилактики туберкулеза является создание противотуберкулезного иммунитета, которое проводится путем вакцинации новорожденных в родильном доме.

Проводится бесплатно всем детям в роддоме с 3-х  суток жизни  (при  отсутствии  медицинских  противопоказаний) вакцинами БЦЖ и БЦЖ-М.

Дети,  не  привитые  в  роддоме, прививаются в отделениях патологии новорожденных или в условиях детской поликлиники, при этом в возрасте старше 2-х месяцев перед прививкой БЦЖ необходимо предварительно поставить пробу Манту и прививка проводится в случае отрицательной пробы.

Вакцинация не предохраняет организм ребенка на 100% от возможного заражения туберкулезной инфекцией, однако снижает инфицируемость и заболеваемость детей, позволяет защитить его от развития тяжелых форм заболевания, таких как менингит, генерализованный туберкулез.

Это значит, что привитые дети с сильным поствакцинальным иммунитетом при контакте с микобактериями либо вовсе не инфицируются, либо переносят инфекцию в легких формах. По истечении 6–7 лет с момента вакцинации поствакцинный иммунитет угасает, поэтому детям (с отрицательной пробой Манту) проводят повторную вакцинацию БЦЖ (ревакцинация).

Повторные  прививки –  ревакцинация  БЦЖ –  проводится  в  7  лет.  Если  у  ребенка  или подростка в декретированный возраст (7 лет) имелся медицинский отвод или проба Манту была сомнительной (а это также является противопоказанием к проведению прививки), то  ревакцинация  против  туберкулеза  проводится  в  течение  одного  года  после  наступления указанного  возраста.

Если  у  ребенка  или  подростка  не  сформировался  постпрививочный  знак  (рубчик)  или  его размер  менее  2-х мм, то при отрицательной пробе Манту через 2 года после вакцинации  и  через  1  год  после  ревакцинации  проводится  повторная  прививка  против туберкулеза.

Теоретически, родители ребенка вправе отказаться от вакцинации БЦЖ. Однако, прежде, чем принять такое ответственное решение, вспомните, что от туберкулеза никто не застрахован, особенно ребенок. Дети, в силу своих возрастных особенностей, значительно в большей степени уязвимы для туберкулеза при первичном инфицировании, нежели взрослые.

ПРОБА МАНТУ, ДИАСКИНТЕСТ, ПЦР.

Для  своевременного  выявления  инфицирования  туберкулезом  на ранней стадии (до появления явных симптомов и жалоб) всем  детям  в  РФ  ежегодно проводится туберкулиновая проба Манту и Диаскинтест.

Суть пробы Манту заключается во внутрикожном введении малой дозы туберкулина и последующей оценке аллергической реакции, возникающей в коже. Туберкулин — это продукт жизнедеятельности микобактерий. Проба Манту абсолютно безвредна. В туберкулине не содержатся живые микроорганизмы, и в используемой дозировке он не влияет на иммунную систему и организм в целом.

Если данная проба оказывается положительной, необходима консультация врача-фтизиатра для обследования с целью исключения заболевания туберкулезом. В случае, когда при первичном инфицировании туберкулезом (вираж туберкулиновой пробы) заболевание все же не возникло, назначается профилактическое лечение, направленное на уменьшение риска заболевания туберкулезом. Оно продолжается 3-6 месяцев. Ребенок с «виражом» туберкулиновой пробы наблюдается в течение года у фтизиопедиатра. Основным методом для выявления туберкулезного процесса в легких у взрослого населения является ежегодное флюорографическое обследование.

Альтернативой пробы Манту может служить более современная проба с Диаскинтестом.

Если нет желания делать ни то, ни другое, то возможен более дорогой, но более точный вариант – ПЦР диагностика по анализу крови. В случае обнаружения палочки в организме ПЦР окажется положительной.

В случае подозрения на инфицирование микобактериями ребенок направляется в тубкабинет, где проводятся дополнительные исследования.

В детском возрасте первичное инфицирование с большей вероятностью приводит к туберкулезу. Для того, чтобы помочь организму ребенка справиться с инфекцией, не допуская развития заболевания, при первичном инфицировании назначается курс профилактического лечения химиопрепаратами. Спустя год в случае отсутствия признаков туберкулеза ребенка снимают с фтизиатрического учета.